Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Сложные случаи: ВЗК, цирроз, панкреатит, сочетанная патология.
🏥 Работа стационара изнутри, тяжелая фармакология и клинические решения. Канал для тех, кому мало стандартных схем.
Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Сложные случаи: ВЗК, цирроз, панкреатит, сочетанная патология.
🏥 Работа стационара изнутри, тяжелая фармакология и клинические решения. Канал для тех, кому мало стандартных схем.
Грейпфрутовый сок и таблетки: опасно или нет?
Вы наверняка слышали, что грейпфрут «несовместим» с лекарствами. И это правда, но не вся.
🤩 Как это работает?
В кишечнике есть белок‑фермент (CYP3A4), который как привратник: он частично разрушает некоторые таблетки ещё до того, как они попадут в кровь. Грейпфрутовый сок содержит вещества, которые временно «отключают» этого привратника. В результате лекарства всасываются сильнее, чем нужно, и их действие может усилиться.
⚠️ Какие таблетки под ударом?
Больше всего это касается:
· некоторых статинов (симвастатин, аторвастатин, ловастатин),
· препаратов от давления (фелодипин, нифедипин),
· некоторых успокоительных (мидазолам, алпразолам),
· иммуносупрессоров (циклоспорин),
· а также колхицина, силденафила и некоторых других.
Но есть важный нюанс: эффект зависит от количества сока и конкретного препарата.
📊 Цифры из исследований:
· Если пить 1 стакан грейпфрутового сока ежедневно на фоне аторвастатина, концентрация лекарства в крови растёт всего на 19–26% и это не приводит к токсическим эффектам.
· А вот симвастатин может усилиться в 3–16 раз (но его сейчас редко кардиологи назначают)
- а самые современные статины - розувастатин, питавастатин вообще не зависят от этого фермента и их легко можно совмещать с грейпфрутовым соком
🩺 Итак:
Один бокал сока за завтраком еще не повод отменять терапию. Но если вы пьёте сок литрами и принимаете препараты из списка выше, то обязательно скажите вашему лечащему врачу об этом. И никогда не отменяйте лечение сами, даже если боитесь «токсичности».
«🌿Здоровье ЖКТ и гастроэнтерология» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 952 подписчика суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 24 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
🥜 Новый перспективный метод лечения аллергии на арахис!
Учёные провели небольшое испытание: 15 взрослых с очень сильной аллергией на арахис (реакция начиналась уже от 100 мг арахиса ) выпили капсулы с кишечными бактериями от здоровых людей. Это называется трансплантация фекальной микробиоты.
Затем пригласили пациентов повторно и проверили реакцию на арахис.
🔬 Оказалось что Через 4 месяца у 6 из 15 (40%) порог чувствительности вырос:
· 1 человек мог съесть 300 мг арахисового белка без реакции;
· 5 человек — 600 мг и больше.
Эффект сохранялся всё время наблюдения
У тех, кому помогло, в крови изменились иммунные клетки: появилось больше «защитников», которые успокаивают аллергию, и меньше клеток, которые её запускают. Также выяснили, что особую роль играют бактерии рода Bacteroides, они помогают организму вырабатывать нужные защитные клетки через переработку жёлчных кислот.
⚠️ Но у почти 60% участников не получили ответа на лечение, вероятно потому что донорские бактерии у них не прижились. Думаю надо было пересадить повторно.
Исследование было маленькое и слабенькое:) без плацебо и с малым числом участников (это только первый этап).
Бежать в аптеку за пробиотиками рано! Метод пока экспериментальный, до обычной клиники еще далеко:)
🦠 Но меня радует, что исследователи увидели закономерность - Пересадка микробиоты действительно может повысить переносимость арахиса у части людей с тяжёлой аллергией. Это не готовое лечение, но учёные нашли важные подсказки — какие бактерии и иммунные механизмы работают. Дальше нужны более крупные и строгие исследования.
💚 А мы пока будем заботиться о нашей собственной микробиоте!!! Они нам ооочень нужны, наши друзья-бактерии
Сегодня собирались с коллегами на круглый стол.
Несмотря на субботу - полная явка! Поработали в группах, клинические случаи пообсуждали, все классные, активные, неравнодушные! Прекрасный день в прекрасном месте с чудесными докторами! Спасибо Вам дорогие коллеги за активность!
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
А что, если проблемы с печенью вызывает лекарство, которое вы принимаете каждый день?
Пациентке 48 лет поставили диагноз «гепатит». Врачи исключили самые распространённые причины, но показатели печени оставались изменёнными.
В ходе дальнейшего обследования внимание привлёк препарат, который женщина постоянно принимала от давления. Но просто отменить его было нельзя — без лечения давление снова повышалось.
🩺 Как врачам удалось найти причину, сохранить необходимую терапию и добиться полного восстановления печени — рассказываем в видео.
🎬 Этот случай — хороший повод напомнить: если на фоне постоянного приёма лекарств изменились печёночные показатели, важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.
🍀 Сегодня пациентка уже два года принимает необходимую терапию и чувствует себя хорошо.
